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冠心病患者服用这3种药物,有效减少心肌缺 [复制链接]

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4月17号上午,老黎刚从家楼下的健身区锻炼完返回家中,没想到一开门,胸口就传来了一阵剧痛,紧接着老黎整个人捂着胸口,难受异常。

老黎的儿子正好做了饭出来,看到父亲这副模样,立马拨打了。拨打完电话后又找出了硝酸甘油,给老黎舌下含服。

不一会儿,老黎被医院急诊科,医生给他做了心电图、腹部CT、心脏造影,结果发现老黎的冠脉堵塞超过了70%,医生商量过后,决定给他放入3个心脏支架。

手术很成功,老黎苏醒后,医生告诉他以后可能要长期服用治疗冠心病的药,老黎在感谢医生救了自己一命的同时,也产生了好奇,冠心病药该如何选择?听说吃不对了会有害身体。

在次提醒,冠心病患者服用这3种药物,能有效减少心肌缺血发作,提高生活质量,了解一下。

冠心病,危险的心脏病

我国45岁以上中老年患者,爆发冠心病的概率正在不断上升,其中一小部分因为冠脉堵塞严重或者急救不及时离开人世,冠心病,已经严重影响了人们的健康。

心脏是人体重要的供血器官,它通过有节律的搏动,将血液不断地输送到全身各个器官中,于是有人会问了:心脏这么好,努力帮别人输送血液和营养,那自己怎么办呢?心脏的心肌细胞当然也需要血液供养,完成心脏血液供给的血管,就是我们所说的“冠状动脉”。

冠状动脉是人体较粗、血流量较大的动脉之一,当人体发生动脉粥样硬化或者出现血栓、痉挛、闭塞影响了冠脉时,它就会出现堵塞,心肌将得不到有效的供血,于是心肌就会缺血坏死。以这种情况爆发的疾病,就被称为“冠心病”。

临床上将冠心病主要分为五类:

第一类,藏匿型冠心病。这也是无症状型心脏病,患者表现正常,没有不舒服,但是在静息下能看到心电图ST段压低,T波减低等改变。这种冠心病比较危险,几乎防不胜防。

第二类,心力衰竭、心律失常的冠心病。常见的表现有心脏增大、心力衰竭、心律失常等,原因是心肌长期缺血导致心肌纤维化引起的病理性心肌增生,也被称为“缺血性心脏病”,最终患者可能死于心脏衰竭。

第三类,心绞痛型冠心病。患者可反复出现胸骨后心脏前的疼痛,这是由于心肌细胞突然缺血引起的心脏疼痛,病理学检查能发现比较明显的心肌纤维化或心肌结构异常。

第四类,猝死型冠心病。这是临床比较多见的冠心病,患者会因为原发性心脏骤停而离开人世,多由心脏大量缺血引起生理异常混乱,心律彻底失常所致,所以大家掌握CPR技术是非常有必要的。

最后一类,心梗型冠心病。顾名思义,冠脉内产生了心梗灶,然后脱落栓塞了心脏某条血管,导致心脏突然缺血引起心肌梗死。

这三种药物,能有效减少心肌缺血发作

那么这些冠心病,都有哪些药可以救治,并减少心肌缺血呢?

1、β-受体拮抗剂

这种药物能选择性地和β肾上腺素受体进行结合,然后拮抗神经递质和儿茶酚胺对β受体激动作用,该药物其实还分为β1-受体拮抗剂和β2-受体拮抗剂,在临床上常用于各种类型的心脏病。

它在应用于冠心病时可以发挥以下作用:

减少心脏做功,当冠心病发生时,心脏会出现濒死感,此时心脏就会出现自救的现象,开始疯狂跳动来获得血液,但是如果冠脉堵塞,心脏的快速跳动不但获取不到想要的血液,反而会加重心肌的坏死。这就像一根弹簧,如果你将其拉伸超过了自己的弹性限度,那最终的结果就是弹簧失去弹性。

所以它能减少心脏做功,减慢心率,降低血压,抑制心脏收缩,达到减少心肌耗氧的目标。

还能增加心脏供血。当β-受体拮抗剂抑制心脏的搏动后,意味着心肌舒张期的时间就会得到延长,这能有效增加冠脉灌注血流,增加心脏供血。

除此以外,对于那些可能即将发生心肌梗死、心脏栓塞的患者来说,β-受体拮抗剂具有改善预、预防的作用。不过,该药物还有乏力、传导阻滞等一系列不良反应,大家在使用过程中一定要小心。

2、硝酸酯类

这类药物具有扩充血管、抑制血小板聚集和黏附、抗血栓形成的作用,比较适合冠状动脉粥样硬化所引起的心绞痛。常见的硝酸酯类药物有“硝酸甘油”、“硝酸异山梨酯”、“单硝酸异山梨酯”等等,其中硝酸甘油是常见的居家急救药物。

那它具体是如何发挥作用的呢?

首先,它能增加心脏的供血量。硝酸酯类药物具有扩张冠脉血管、增加冠脉血流量、抑制血小板形成的作用,因此它增加了心脏的血液供应,减轻心脏缺血的问题。

其次,能减少心脏耗氧量。心肌耗氧是最终导致心脏衰竭的一大问题,硝酸酯类药物能扩张周围血管,减少回心血量,降低心脏负担,尤其是心脏衰竭期。

该药物具有一定的引起交感神经兴奋作用,因此可能会导致头痛、颜面潮红、心悸、低血压等症状,如果你在服用长效的硝酸酯类药物,需要在医生的指导下停药或者换药,否则有诱发心梗的风险。

3、钙离子拮抗剂

该药物能选择性阻滞钙离子电压通过钙离子通道进入细胞内,从而降低细胞内钙离子浓度,临床上常用的药物为苯烷胺类、地尔硫卓类。

钙离子拮抗剂能扩张周围血管,减少回心血流,从而降低血压稳定心脏收缩,减少心脏收缩时的阻力。还能增加心脏供血,解除冠状动脉痉挛,增加冠状动脉的血流供应。

钙离子是心肌、骨骼肌神经-肌肉电传导的重要物质,钙离子拮抗剂其实就是减少神经-肌肉电位,达到抑制心肌兴奋的作用。但是由于它直接作用在心脏上,对心脏会造成一些危害,所以临床现在不将其作为首选药物。

本药使用过程可能会带来牙龈增生、心跳加快、脚踝水肿等不良反应,如果你正在服用且出现了不良反应,医院做检查。

冠心病的诱发因素,要注意

每个人都有可能出现冠心病,但是每个人又都能预防冠心病,这主要看你是否能做好预防措施。

冠心病的主要因素是年龄。当患者逐渐衰老,心血管也会发生硬化,血管内皮会脱落、血栓会增加,尤其是过了40岁之后,冠心病发病率会直线上升。

其次是高脂血症。脂质代谢混乱是导致冠心病的重要因素,这和患者的生活习惯有关,经常摄入一些不健康的食物,就有增加低密度脂蛋白的风险,然后就会诱发高脂血症,引起冠心病。

紧接着是慢性病,据临床统计,高血压、糖尿病患者出现冠心病的风险要比正常人高很多,这是因为这些慢性病会直接影响血管的健康,加速动脉粥样硬化的发作。

还有不运动。长期缺乏运动,喜欢坐着、躺着的人发作冠心病以及因为冠心病死亡的概率,也会相应提高。

结语:

冠心病患者主要用以上三种药物治疗为主,当然也不仅仅有这三种药物,比如一些患者是因为高血脂、有些患者是因为糖尿病,那么就要联用降脂药或者降糖药等,才能控制好冠心病的发展,冠心病治疗也需要具体问题具体分析。

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