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透析中低血压的危害和预防及心力衰竭的预防 [复制链接]

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低血压常见轻重症状危害

(1)轻微症状:头晕,头昏,头痛,食欲不良,易疲劳,脸色苍白,消化不良,晕车船等。

(2)严重症状:直立性眩晕,四肢厥冷,心悸,呼吸困难,共济失调,发音含糊,甚至晕厥,抽搐,需长期卧床。

低血压预防

1.准确设定干体重。询问患者近期的饮食情况,若患者诉食欲增加,体重可能增加,可以适当调高干体重;遇到患者减衣服时,应准确测量并且做好记录。

2.透析中超滤设置应适当,有条件者可以根据透析中的容量监测来制定每位患者的超滤量。通常以血容量下降不超过体重的百分之十左右为难。若患者水,钠潴留过多可以延长透析时间和增加透析次数,以避免超滤率过大。

3.避免使用低钠透析液,在透析过程中可以使用可调节钠,即可减少在透析中发生低血压,又可以在透析结束后患者不至于口渴。

4.采用低温透析液,透析液温度可以调节至35-35.5摄氏度。

5.贫血患者使用升血针纠正贫血

6.透析中发生与进食有关的低血压者则透析过程中不能进食。

7.反复发生低血压者,透析前停用降压药。

8.低血压者不能用低钙透析液。

透析患者不良反应观察/p>

少部分患者可表现为无症状性低血压,但大多数患者有不同程度的头晕,胸闷不适,面色苍白,出冷汗,眼前发黑,恶心,呕吐,心率加快和肌肉痉挛性疼痛,甚至一过性意识丧失,冠心病者可诱发心律失常及心绞痛。告知患者有上述症状及时通知医护人员,护士在透析期间加强巡视。

如何预防心力衰竭

预防心力衰竭

1.防止液体过多,每周透析患者,严格限制水钠摄入,透析期间体重以不增加3kg-4kg为宜。指导患者正确评估食物中的含水量,避免因进食含水量多的食物而不知不觉液体过多而导致心衰。

2.每次透析掌握好患者衣着有无增减,有无便秘,腹泻,以便准确评估患者的状况。干体重发生变化未及时修正,易导致心衰。

3.预防及纠正贫血1)减少血液丢失:血透充分抗凝(2)改善饮食结构:补充蛋白质,进食含多糖铁,维生素c的食物。

4.合理用药:高血压患者水钠摄入过多又导致血压难以控制。如血压控制不理想、不稳定、长期保持血压在较高水平,或者药物治疗不规则、情绪波动、睡眠不佳等使血压波动太大或突然升高,易导致心衰发生。

5.建立良好的生活习惯,增强透析顺应性注意增减衣物,预防呼吸道感染;注意休息,保持充足睡眠;加强营养;保持良好心态;

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