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什么是血压什么是高压低压什么是高血 [复制链接]

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什么是“血压”?

体循环动脉血压简称“血压”(bloodpressure,BP)。血压,顾名思义,就是“血液的压力”。如同水管里流动的水可对水管壁产生压力一样,人们常常提及的“血压”,指的是血液在血管内流动时,对血管壁产生的侧压。血压是血液在血管内流动时作用于血管壁的压力,它是推动血液在血管内流动的动力。心室收缩,血液从心室流入动脉,此时血液对动脉的压力最高,称为收缩压(systolicbloodpressure,SBP)。心室舒张,动脉血管弹性回缩,血液仍慢慢继续向前流动,但血压下降,此时的压力称为舒张压(diastolicbloodpressure,DBP)。当心脏收缩时大动脉里的压力最高,这时的血液称为高压;左心室舒张时,大动脉里的压力最低,故称为低压。

我们知道,医学上,将血管分为动脉、毛细血管和静脉三个部分。因此就产生了三部分的压力,即“动脉血压”、“毛细血管压”和“静脉压”。通常说的血压是指动脉血压。平时我们所说的血压实际上是指上臂肱动脉,即胳膊窝血管的血压测定,是大动脉血压的间接测定。通常我们测血压右侧与左侧的血压不一样,最高可相差10毫米汞柱,最低相差不到5毫米汞柱。

什么是“高压”和“低压”?

心脏收缩时,动脉内的压力最高,此时压力称为收缩压,也就是我们平时所称的“高压”。心脏舒张时,动脉弹性回缩产生的压力称为舒张压,也就是我们平时所称的“低压”。

什么是“低血压”?

所谓低血压就是血压低。如果成年人经多次测量血压,血压均在12.8kPa(90.60mmHg)以下者称为低血压病。该病分为急性低血压(常见于各种休克)和慢性低血压(常见于多种疾病,也可见于部分正常人)。

引起慢性低血压的原因,常见的有慢性肾上腺皮质功能减退症(爱迪生病)、慢性胰腺炎、慢性肝炎、重症糖尿病、营养吸收不良综合征、高度主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄、肺源性梗阻性心脏病、缩窄性心包炎,严重心力衰竭、脊髓病、慢性营养不良等。

服了某些药物,也可以使血压下降,如降压药物中的肼苯哒嗪、胍乙啶、呱唑嗪,镇静药中的氯丙嗪等,可引起体位性低血压。

一部分健康人,也可有低血压现象,多见于女性,其中体质较弱者居多,也有的是家族遗传。这一类低血压,一般没有自觉症状,有少数人可能因同时存在其他慢性疾病或营养不良,会有头晕、头痛、心慌、无力等现象,这种体质性低血压,在临床上没有什么意义,可以不去管它,也不用服什么药,只要注意加强营养,适当运动,增强体质就行了。

什么是高血压?

高血压是指动脉血压超过正常值的异常情况。正常血压收缩压为90~mmHg,舒张压为60~90mmHg。在未使用高血压药物的情况下,收缩压≥mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,可定义为高血压。按血压水平,高血压又被分为1、2、3级。收缩压≥mmHg和舒张压90mmHg单列为单纯性收缩期高血压。病人既往有高血压病史,目前应用抗高血压药物,血压虽然低于/90mmHg,亦应该诊断为高血压。

高血压分为原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压的发病年龄比较大,常有高血压病家族史,患者很少出现明显的蛋白尿,血尿罕见,肾功能首先从肾小管浓缩功能减退开始,肾小球滤过功能仍可长期保持正常,直到最后阶段才有肾小球滤过降低,血肌酐上升。原发性高血压一般无贫血表现,我们常常将这种原发性高血压称为“红色高血压”。

肾性高血压为最常见的继发性高血压,包括肾实质性高血压和肾血管性高血压两种。它主要是由于肾脏血管或肾脏实质的病变引起的血压升高。肾血管性高血压主要是由于肾动脉狭窄,导致肾脏缺血,肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活,这些激素分泌增加,导致血压升高。肾实质性高血压主要包括急性或慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、过敏性紫癜肾炎、肾结核、肾淀粉样变性、糖尿病肾病、多囊肾、狼疮性肾炎以及各种原因引起的肾功能衰竭期。肾实质性高血压的病人,除了在临床上可有高血压之外,常有尿检异常,如蛋白尿、白细胞尿或血尿以及与肾功能受损程度密切相关的贫血,因此,我们常常将这种肾性高血压称为“白色高血压”。

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