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既有心脏病又有糖尿病,药该怎么吃 [复制链接]

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北京雀斑正规医院 https://m-mip.39.net/zjft/mipso_8593619.html
心脏病和糖尿病可谓是一对互相帮凶的杀手,对于同时患上这两种疾病的患者,吃起药来也不免担心:药物会不会相互作用呢?确实,两病并存并不是吃药愈多,效果愈好,也可能有负面影响。但是,对于许多患者来说,即使是不太友好的药物组合,有时也必须同时服用。但患者也不用太过担心,您的医生会将这些风险充分考虑到,合理搭配,调整剂量,尽量抵消这些不良影响,让您的心脏、血糖都控制得比较理想。最重要的是您不要自行调整药物!那么哪些心血管药物容易影响血糖、患者尤其要注意不自行用药呢?小哈列了一个清单。对血糖不友好的心血管药物1.噻嗪类利尿剂很多复方降压制剂中都含有噻嗪类药物,最常见的是氢氯噻嗪,虽然是一线降压药物,但它会影响糖耐量。不论患者有没有糖尿病,这类药都能引起餐后及空腹血糖升高,加重糖尿病,甚至有诱发非酮症高渗综合征的危险。同样,使用最多的速尿(呋塞米)对血糖也有上述影响。2.β受体阻滞剂大多数该类药物可以引起糖耐量异常,加重糖尿病患者的高血糖。并且,如果糖尿病患者应用胰岛素后出现了低血糖,β受体阻滞剂可能会使低血糖的恢复时间延长,并可能掩盖低血糖症状。3.阿司匹林(存疑)将阿司匹林放在这类,小哈其实是于心不忍的。作为冠心病的基石药物,没有它实在日子过得胆战心惊。但是有案例报道,阿司匹林有可能会引起低血糖。但多项研究并未得出阿司匹林对血糖的影响的一致结论,所以,为了心血管安全起见,糖尿病患者依然在是“阿司匹林天天见”。对血糖友好的心血管药物1.ACEI/ARB类药物很多研究显示,这两种作用于RAAS系统的药物在很多方面独领风骚,其中就包括他们对血糖的改善作用:能减轻胰岛素抵抗,提高胰岛素敏感性,降低血糖。所以某某普利和沙坦族成员经常出现在合并高血压、冠心病的糖友的药箱里。2.卡维地洛虽然大多β受体阻滞剂会拖血糖的后腿,但新一代的β受体阻滞剂(如卡维地洛)反而有降血糖、改善胰岛素敏感性等功效,可谓是糖尿病合并心血管疾病患者的“福音”。3.α受体阻滞剂与β受体阻滞剂相比,α受体阻滞剂在兼顾控制血压与改善血糖两方面就兼顾得很好了。比如常用的多沙唑嗪和特拉唑嗪,都可以在较强的控制血压的同时将血糖和胰岛素水平调得非常美好。但是,该药物与其他降压药联用容易导致体位性低血压,所以糖尿病患者千万不能为了追求其降糖效果擅自投奔他的怀抱。4.他汀类药物不得不说,他汀类药物在经过最近几年的研究后逐渐转为了一个“多面手”角色,除了调脂,其在抗炎、抗癌等方面的作用也逐渐被发现。在血糖控制方面,热心的他汀也想施予援手,能改善胰岛素抵抗,增加胰岛素敏感性,调节胰岛细胞功能,减轻糖尿病并发症。所以对于胖友们来说,他汀既可以降脂,又可以降糖,可以说是“居家旅行生活必备良品”了。总之,两病并存的总体用药原则还是那句话:谨遵医嘱,别乱调药,好好吃药,平平安安。往期回顾觉得不错?点赞、在看、分享、评论~心脏医学科普

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