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沙库巴曲缬沙坦治心衰,你必须知道这5点 [复制链接]

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《中国心血管健康与疾病报告》显示,我国心血管病患病率及死亡率仍处于上升阶段,心血管病死亡仍占城乡居民总死亡原因的首位,疾病负担日渐加重,其中心力衰竭是各种心血管疾病的终末阶段,预后较差,病死率较高,被称为21世纪的流行病,是全球死亡和医疗保健支出的主要原因。

沙库巴曲缬沙坦是近年来心力衰竭治疗上一个里程碑式的发现。对于射血分数减少的心力衰竭患者,相比ACEI类代表药物依那普利,沙库巴曲缬沙坦作用于复合靶点,能更有效地减少心血管病死亡和因心力衰竭住院风险、改善临床症状和预防病情恶化,且在大量临床试验中取得了优异结果,被各大心力衰竭药物指南推荐,如年欧洲心脏病学会在《心力衰竭管理指南》中就推荐了新型药物沙库巴曲缬沙。年7月,中国国家食品药品监督管理总局正式批准该药在中国上市。

01沙库巴曲缬沙坦如何起效?

沙库巴曲缬沙坦是首个口服血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂的复方制剂,由缬沙坦和沙库巴曲以1:1比例构成,具有两个作用靶点,缬沙坦阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS),而沙库巴曲进入体内后在肝脏酶的作用下代谢为有活性的脑啡肽酶抑制剂LBQ,具有抑制脑啡肽、阻止利钠肽降解,两者协同发挥舒张血管、降低血管阻力、排钠利尿、抑制心肌肥厚、抑制心肌纤维化的作用。

02沙库巴曲缬沙坦的应用

沙库巴曲缬沙坦是薄膜糖衣片,可在体内分解为完全独立的缬沙坦和沙库巴曲两部分。

适应症:对于NYHA心功能Ⅱ~Ⅲ级、有症状的HFrEF患者,且能够耐受ACEI/ARB。

应用方法:患者由服用ACEI/ARB转为ARNI前血压需稳定,并停用ACEI36h,因为脑啡肽酶抑制剂和ACEI联用会增加血管神经性水肿的风险。小剂量开始,每2~4周剂量加倍,逐渐滴定至目标剂量。中度肝损伤、≥75岁患者起始剂量要小。起始治疗和剂量调整后应监测血压、肾功能和血钾。

剂量:起始剂量为25~mg,2次/d;目标剂量为mg,2次/d。

沙库巴曲缬沙坦钠片规格:50mg(沙库巴曲24mg/缬沙坦26mg),mg(沙库巴曲49mg/缬沙坦51mg),mg(沙库巴曲97mg/缬沙坦mg)

服用:食物对沙库巴曲缬沙坦在人体中暴露量没有显著影响,故餐前餐后服用均可。

禁忌症:禁用于有血管神经性水肿病史、双侧肾动脉严重狭窄、妊娠妇女、哺乳期妇女等。

03沙库巴曲缬沙坦的耐受性和安全性

根据目前已公布的研究结果,沙库巴曲缬沙坦具有良好的安全性和耐受性。与使用依那普利相比,沙库巴曲缬沙坦不增加严重血管性水肿的风险,且发生肾功能损害、高血钾、咳嗽等不良反应的概率较低,对基础心率和血肌酐的影响也较小。

04临床可能的不良反应

因沙库巴曲缬沙坦在国内上市时间较短,临床使用经验不多,应注意观察其相关的新的药品不良反应,尤其对于既往有心血管疾病的患者,要密切

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