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强直性脊柱炎目前的治疗方法有哪些 [复制链接]

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治疗

强直性脊柱炎是一种脊椎的慢性进行性炎症,以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要病变的疾病。基本病理为原发性、慢性、血管破坏性炎症,病变一般自骶髂关节开始,缓慢沿着脊柱向上伸延,累及椎间小关节的滑膜和关节囊,以及脊椎周围的软组织,可同时向下蔓延,波及双髋关节,少数可累及膝关节。

强直的治疗目标及常见方法:

⒈治疗目标:

早期:缓解症状,控制炎症,争取达到临床治愈。

中期:稳定控制病情,防止脊柱、髋关节僵直畸形加重,保持最佳功能位置。

晚期:最大限度的恢复功能,增加脊柱及关节活动度、达到恢复一般生活自理和工作能力。

⒉治疗方法:

目前强直的治疗方法有康复治疗、药物治疗、手术治疗、中医药、理疗、综合治疗等。

康复治疗

主要包括对患者的疾病知识科普、心理干预、体育锻炼、正确健康的坐立姿势及生活习惯等。

药物治疗

非甾体抗炎药:常见的有吲哚美辛(显著,不良反应较多),阿西美辛、双氯芬酸、萘丁美酮、美洛昔康、及依托度酸、罗非昔布、塞来昔布等,主要不良反应为肠胃不适等,少数可能引起溃疡,通常使用一种即可,两种及以上易增加不良反应。通常服用疗程在2个月左右,过快停药会引起症状反复,如果2到4周不明显建议改用其他药物;

慢作用抗风湿药:常见有柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤等。可以与其他抗炎药并用,可能引起消化系统症状、肠胃不适、血细胞减少、头痛头晕等不良反应;

生物制剂:常见的有益普赛、类克、安百诺、强克、修美乐等,较传统药物起效快、靶向性更强,是治疗强直最常见的方法之一,不良反应有恶心、头痛、眩晕、低血压、呼吸困难、胸痛等。因为生物制剂是通过抑制人体免疫应答来抑制炎症反应,会增加结核和病*性肝炎的发生风险,因此在使用生物制剂前要筛查结核和病*性肝炎,也一定要与主治医生沟通。同时,生物制剂价格较昂贵,因此,使用前建议先衡量自身的经济是否能够负担。

手术治疗

主要有微创手术,脊柱矫形,关节置换、成形术,换瓣术等。

中医药

主要有内服中药,以及外用的体针、督灸、蜂针、推拿、小针刀、熏蒸疗法等。

理疗

主要指物理治疗,如电疗、超声波、光疗、蜡疗、磁疗、冷疗、水疗等。

综合治疗

指不单单依靠以上某一种方式,而是抑制炎症、改善疼痛、矫正关节、调节免疫、康复锻炼等方面综合的治疗方法,也是强直性脊柱炎建议的治疗方法。如果长期使用一种治疗方法效果不佳,可以尝试配合其他药物或方式同时进行治疗。

由于每人体质、病情不同,建医院做详细检查,明确患病原因后再选择合理的方式治疗。同时保持健康的生活习惯、科学锻炼,配合积极向上的情绪,才能对病情的恢复起到最大的正面效果。

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