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高血压真的是病吗 [复制链接]

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今天这篇文章,要帮你建立一个重要的认知:病和症状不是一回事。

有些你认为的“病”其实是不该治的。比如低血压,在特殊情况下就可以保命;另外,不过多地干预症状,也是一种治疗手段。那么有哪些症状可能被误认为是病呢?我们应该怎么正确对待病症呢?我们一起来看看《医学通识50讲》的主理人薄世宁医生怎么说吧。顺便说一句,这门课现在已经有超过12万人加入学习了,而且年这门课还成为了北京大学公共选修课,如此高品质的课程,推荐你现在就加入??《医学通识50讲》。1.低血压在特殊情况下可以保命先从临床上常见的一类急症说起——创伤性大出血。比如车祸、刀伤、枪伤都会引起病人大出血甚至死亡。抢救这类病人,是外科医生的基本功之一。其中战地医生最有经验。为啥呢?因为战场上掉胳膊断腿的、被弹片打穿了身体的、血肉模糊的,所有这些伤员都涉及到一个问题,就是大出血。大出血就会出现低血压,就应该输血。但是,战场上哪有那么多血可输呢?所以,医生们在没做手术之前就只能给病人输大量的液体,把血压提起来,先保命。但是到了年,美国的一个*医认为这么做不对,会加速伤员死亡。这是为什么呢?因为人在大出血的时候,血压低是一种自我保护,血压低下来出血速度才会慢。如果快速输液,把血压提上来,那么出血反而更快了,结果就是加速了伤员的死亡。这个医生认为,这个时候应该少输液,让血压维持在一个较低的水平,抓紧时间手术,止血才是关键。按照这个做法,发现伤员的死亡率从以前的65%降到了17%。相当于每个伤员,多活48个。这个救治方案被评为当年度美国陆*十大发明之一,甚至有人把它与人类第一次使用抗生素媲美。这种策略也得到了推广,现在全世界的医生都这么做了。为什么讲这个病例呢?因为这个病例说明:1.症状对人具有保护作用,就像低血压可以减慢出血速度一样。2.如果盲目地干预症状,有可能会南辕北辙。所以,正确区分病和症就这么重要。不要把症状当成病来治,很多时候症状是对你的保护。2.症状是人类进化而来的智慧所有不舒服的感觉,都叫症状。广医院检查发现的各种异常。这节课说的就是广义的症状。说起症状的作用,我用八个字来概括:病在说话,人在防护。什么意思呢?症状和病的关系有两个层面:第一个层面,病在说话。出现症状是病在告诉咱们“得病了赶紧治”。比如发烧,你会想到是身体有地方感染了。但是,有时候病比较复杂,为了引起咱们的注意,会出现一系列的症状。

比如脑梗死这种病,它会出现三个症状引起咱们注意。这三个症状加在一起有个名字,叫做“”。

1:看1张脸。有没有口角歪斜、脸不对称。

2:两只胳膊平举。看看有没有胳膊无力、下垂。

0:聆听病人的语言。看看是不是说话不利索。

如果人同时出现这三个症状,90%以上的可能性就是脑梗死。

这就是症状和疾病关系的第一个层面,症状是病在说话。

第二个层面,症状是人在防护。症状不仅能给我们提个醒“哪儿病了”,同时,绝大多数的症状都是人体的自我保护。这种功能是人类在进化过程中形成的,是为了生存,是人体的智慧。比如,刚才说的外伤时候出现低血压,就是为了降低出血速度,是自我保护。发烧也是一种自我保护,它可以调动人体的免疫系统,杀死细菌和病*。下面这个症状的保护作用,我猜你可能不清楚。《我们为什么会生病》(WhyWeGetSick)这本书里,讲了一个非常著名的自我保护的例子——人体的限铁机制。也就是限制铁的吸收。得了慢性感染,比如肺结核,很多人会出现缺铁的症状,会出现缺铁性贫血。多数人会想当然地把贫血看成是坏事,但是只有很少人知道,这种缺铁现象是人体的一种自我保护。因为微生物要存活需要铁,但是微生物却不能自己合成铁,只能从人体获得。所以,感染的时候人体会减少铁的吸收,故意造成一种缺铁状态,就是为了限制细菌的生长。如果盲目补铁,反而会加重病情。这就是干扰了人类在进化过程中形成的智慧。这种智慧不仅能对抗已经发生了的病,甚至能未雨绸缪,防止未来可能出现的严重问题。比如,怀孕的女性在即将分娩的前几天,血液里有个凝血指标会快速大幅度上升,有时候甚至升高几十倍,表示血液容易凝固。这还是为了自我保护,防止未来几天生孩子的时候,产道损伤可能发生的大出血。等到生完孩子,安全了,这个指标也会迅速恢复正常。总结一下。症状不仅能给我们提个醒“我生病了”,还能主动对抗疾病,甚至能预防未来有可能发生的严重异常,这是生命的本能。3.症状具有双刃剑效应说完了症状的积极作用,接下来要泼点冷水了。人类虽然进化出了症状这种自我保护机制,但是却做不到尽善尽美。什么意思呢?很多时候,身体掌握不好这个火候。比如感染。进化告诉咱们“该发烧了”,但是烧到多少度合适呢?不知道。每个人有每个人的反应,绝大多数时候没问题,可以起到保护作用。但是有时候反应过度了,效果就会走向另一面,给人体带来伤害。比如体温过高。这种情况,有的孩子会惊厥、抽搐,引起大脑的缺氧。有的成年男性会出现暂时的精子活力受损。再比如过敏。过敏是人体接触到异物,免疫系统产生的排斥性反应,目的是为了让咱们远离过敏物质。但是,有些人的过敏反应特别强烈,会出现休克、气道痉挛、水肿,严重的会引起窒息和死亡。还有,咱们开始讲的伤员大出血的例子。血压低是为了保命,但是血压过低或者持续时间过长,会引起器官的缺血,导致器官功能衰竭,接下来也会引起死亡。这些都是症状的双刃剑效应。所以讲到这里你就明白了,病是因果关系的第一环,症是疾病发出的信号,同时也是一种自我保护反应。但是如果过度了,反而会有害。4.骨刺和高血压真的是病吗?那么,应该如何正确对待疾病和症状呢?首先,要区分哪些是病,哪些是症,这是基础。因为病需要治,但症状却未必需要处理。下面我讲两个症状,很可能在以前就被你误认为是病了。第一个是骨刺。在你的印象里,骨刺是不是骨头上长出来一根刺扎在肉里了,所以会疼。这几乎是很多人的共识。但是,大家都错了。骨刺不是病,而是症状。真正的病,是人的骨骼和关节的老化。老化让关节的稳定性变差了,才会引起疼痛。骨刺,其实就是骨质增生。不仅不会引起疼痛,而且长骨刺是为了让人不疼的,是为了增加骨骼表面积,减少局部压强,让关节更稳定。当骨刺长好了,关节稳定了,这时候疼痛反而消失了。第二个症状可能误会更多了,那就是高血压。高血压是怎么来的呢?随着年龄增高、肥胖或者有些说不清的原因,血管会逐步狭窄、硬化、血流阻力增加。这个时候,为了保证器官的正常供血,血压就会增高,这就是原发性高血压。我认为,把原发性高血压定义成一种病,不如把它看成是一种症状更贴切。真正的病是隐藏起来的,引起血流阻力增加的病理改变。高血压只是为了在血流阻力增加的情况下,让器官仍然能够保持一定血流的保护性反应。明白了哪些问题是症,哪些问题是病,接下来的治疗才更有针对性。5.不过多干预症状也是治疗我认为,要尊重机体在进化过程中形成的自我保护,避免破坏天然的防御机制。所以,任何治疗都应该从病着手,对于症状要适度干预。症状具有双刃剑效应,如果症状严重或者持续存在,就一定会带来后续的损害。所以,只有在体温过高的时候才退热。血压持续增高,必须口服降压药,防止血压持续异常引起后续的心脏、脑血管受损。但是你要记得,治疗高血压更重要的应该从改变生活方式,降低血流的阻力着手,而不能单纯依靠药物降压。别跟症状死磕,而是要找到病根,治病。小结1.疾病带来的症状,绝大多数时候是提醒、是保护。2.症状和疾病应该区别对待。病要治,症状只能适度干预。

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