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高血压是最常见的慢性病之一,是引发心、脑血管和肾脏病变的主要危险因素,可导致脑卒中、心肌梗死和肾功能衰竭等严重后果。

准确测量血压,尽早识别高血压,积极接受科学的治疗,具有重要意义。

在临床实践中,对血压的测量仍然存在较多误区,一起来看这些“坑”你是否踩到过~

血压测量常见误区

诊室测量血压时,坐姿、方法等多种因素可能导致血压读数偏高,造成误诊。1.憋尿受测者在憋尿状态下,可能导致血压读数约偏高10~15mmHg。在测量血压之前,应排空膀胱。2.坐姿不端正受测者坐姿不端正,包括懒散、背部或下肢缺乏支撑等情况,可能造成血压读数约偏高6~10mmHg。测血压时,需背靠椅背、双脚平放在地板上。3.手臂悬空受测者手臂悬空,可能导致血压读数约偏高10mmHg。测量血压时,应将手臂平放在桌面上,使上臂中点与心脏平齐。4.袖带套在衣服上测量血压时袖带套在受测者衣服上,可能造成血压读数约偏高5~50mmHg。测量血压时,最好能裸露手臂。5.袖带太小太紧测量血压时袖带太小太紧,可能导致血压读数约偏高2~10mmHg。应根据被测者手臂周长选择大小合适的袖带。另外,袖带下缘与肘前间隙间距为1~2厘米为宜,与手臂之间应能自由伸进一个手指。6.翘腿测量血压时受测者翘腿,可能使血压读数约偏高2~8mmHg。测量血压时不要翘腿,双脚平放支撑。7.讲话测量血压时受测者问问题、回答问题、打电话等现象,可能造成血压读数约偏高10mmHg。测量前、测量时以及两次测量之间都应该避免交谈,保持安静。

血压测量注意要点

1.测量血压推荐使用上臂式医用电子血压计,并定期进行血压计的标准化校正,水银柱血压计将逐步被淘汰。2.患者在测血压前30min,应避免喝酒、咖啡或剧烈运动等,心情平稳,排空膀胱,在安静环境下休息5~10min后,开始测量血压,测量时不讲话,不走动,保持心绪稳定。3.测压时,上臂置于心脏水平,充分裸露上臂,袖带以环绕上臂周径的80%~%为宜,袖带下缘在肘窝上方2~3cm,一般以能伸进1~2个指头为松紧适度,手背和手臂应给予支撑,避免肌肉收缩和等长运动影响血压。4.第一次测量血压时,应同时测量左右两臂血压,因为左右上臂血压可能相差>10mmHg,即臂间血压差异。选取较高血压值的一侧作为参考值,此后均应测量该侧血压。5.对老年人、糖尿病患者和其他可能经常发生直立性低血压的病人,还应加测站立位血压,即测量由卧位改为站立位后的1min和3min时血压。6.测量血压应同时测脉搏,对于心律失常且血压值不稳定的患者可附加心脏听诊。7.当前两次读数相差5mmHg时,应再次测量,间隔时间以1~2min为宜,最后记录3次BP的平均值。

不同测量血压方式

目前常用的无创血压测量方法主要有诊室血压测量、家庭血压监测、动态血压监测。一.诊室血压测量(officebloodpressuremeasurement,OBPM)OBPM医院,由医护人员按正确规范,测量上臂肱动脉所获得的血压值,是我国目前临床诊断高血压、进行血压水平分级以及观察降压疗效的常用方法。

(注:点击图片可放大)

(注:点击图片可放大)二.动态血压监测(ambulatorybloodpressuremonitoring,ABPM)动态测量患者日间和夜间的血压,可以获得多个血压参数,了解患者短时血压变异、昼夜节律等,对于发现白大衣高血压和隐匿性高血压有着重要的临床意义。(注:点击图片可放大)

《动态血压监测临床应用中国专家共识》指出,ABPM的高血压诊断标准是:

24h平均血压≥/80mmHg白天平均血压≥/85mmHg夜间平均血压≥/70mmHg三.家庭血压监测(homebloodpressuremonitoring,HBPM)是患者在家庭测量的血压,可反映患者清醒状态下白天的血压,也可以用于鉴别白大衣高血压和隐匿性高血压等,可以测量长时血压变异,协助高血压诊断及疗效评估。(注:点击图片可放大)《家庭血压监测中国专家共识》指出,HBPM的高血压诊断标准:连续7天家庭血压平均值SBP≥mmHg和(或)DBP≥85mmHg。四.特点1.HBPM和OBPM的灵敏性和特异性不高,ABPM在高血压临床用药中更有指导意义,尤其当患者血压在高血压诊断阈值附近时。2.ABPM是年龄80岁的患者中性价比最高的测量方式(尤其是在年轻组中),HBPM在初步诊断高血压上花费最多,但对于高血压的自我监测和长期管理有更高价值。3.HBPM能够降低研究人群的血压值,其性价比在低收入人群中较优。4.ABPM是诊断高血压和初始治疗的最优测量方案,在诊断隐匿性高血压和持续性高血压方面优于HBPM。5.在诊室血压增高的情况下,ABPM是性价比最高的测量方式,也是指导高血压初步用药的最好方式。

特殊人群的血压测量

1.儿童听诊法和示波法均适用于血压筛查绝大部分正常数据的形成基于听诊法测定结果在示波法测定血压偏高时,需使用听诊法明确血压分级应取右侧上臂测定血压,并与正常值进行对比2.妊娠期女性由于妊娠期血流动力学改变及血管变化,需使用经过认证的可用于妊娠期女性的血压测量设备。

3.肥胖患者

对于部分肥胖成人,特殊圆锥形袖带可能有效

当患者上臂臂围过大无合适上肢袖带时,可使用大腿血压袖带

当大腿血压袖带仍偏小时,可在腕部测量血压

4.老年人群

测量坐、立位血压有助于发现体位性低血压;

立位血压测定时间为立即站立时、站立后1分钟及2分钟

体位性低血压与骨折、晕厥及死亡风险增高显著相关

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